重點摘要
- 勃起需要血流「進得來、留得住」。包住陰莖根部的球海綿體肌、坐骨海綿體肌收縮時，會壓住靜脈、提高海綿體內的壓力，參與「留住」血流；射精的節律收縮，也由同一群肌肉完成。
- 研究中，盆底肌訓練合併生物回饋，或合併不同頻率的電波刺激，用於勃起功能障礙，已有小型的隨機對照試驗，勃起功能分數有改善。
- 用於終身型早洩的研究，多為盆底肌復健的「組合療法」（覺察、訓練、生物回饋，部分加上電波刺激），射精潛伏時間有延長。研究規模都不大，原因也因人而異，需要先由醫師評估。
談到勃起與早洩，多數人想到的是血管、荷爾蒙與藥物。這些都很重要，但還有一個常被忽略的角色：骨盆底肌。它們藏在身體很深的地方，平常感覺不到，卻每天都在工作。
骨盆底肌在男性功能中的角色
男性的骨盆底肌像一張吊床，撐住膀胱與直腸，也包住陰莖的根部。其中兩條和性功能特別有關：
- 坐骨海綿體肌：包住陰莖海綿體的根部，收縮時壓住回流的靜脈，讓海綿體內的壓力上升，硬度更高。
- 球海綿體肌：包住尿道海綿體，參與勃起時的壓力維持，也負責射精時一陣一陣的節律收縮。
當這群肌肉因為年齡、久坐、攝護腺手術或慢性骨盆疼痛而變弱，或者長期太緊、不會放鬆，都可能影響硬度的維持與射精的控制。
勃起功能的研究
盆底肌訓練＋生物回饋
55 位勃起功能障礙的男性，隨機分為盆底肌訓練合併生物回饋組，與只做生活調整的對照組。3 個月後，訓練組的勃起功能分數明顯優於對照組〔1〕。
電波刺激
22 位勃起功能障礙的男性，接受 4 週、每週 2 次、每次 15 分鐘的 50 Hz 電波刺激，和假治療組相比，勃起功能（IIEF-5）與硬度分數（EHS）都有明顯差異〔2〕。另一項 30 人的隨機試驗中，電波刺激組的改善也優於有氧運動組〔3〕。
組合療程
51 位勃起功能障礙的男性，接受盆底肌訓練、生物回饋與電波刺激的組合療程，約 47% 恢復正常勃起〔4〕。
這些研究人數都不多，原因也各不相同。多數研究排除了荷爾蒙異常、糖尿病等其他病因，所以結果不能直接套用到每個人身上。
早洩的研究
早洩分兩種：一直以來都這樣的「終身型」，以及後來才出現的「後天型」。後天型常和勃起困擾、攝護腺發炎、甲狀腺或焦慮有關，需要先處理原因。
針對終身型早洩，研究探索的是盆底肌復健：學會感覺骨盆底肌、在快要射精時收縮並維持，以延後射精反射。
12 週盆底肌復健
40 位終身型早洩、射精潛伏時間在 1 分鐘以內的男性，經過 12 週的盆底肌復健（訓練、生物回饋與電波刺激），約 82.5% 能控制射精反射，平均射精潛伏時間從約 40 秒延長到約 146 秒〔5〕。
覺察、時機與復健
78 位終身型早洩的男性，完成約 2–6 個月的盆底肌覺察、收縮時機訓練與復健後，約一半能延後射精反射；35 歲以下的效果較好〔6〕。
不是單純「電一電」
這兩項研究都是組合療法，需要投入時間與練習，也沒有對照組。電波刺激在其中的角色，是幫助找到並強化肌肉，而不是單獨的治療。
為什麼很難自己練？
骨盆底肌位置很深，平常不會「感覺」到它。很多人第一次練習時，用的是臀部、大腿或腹部的力量，甚至憋氣用力。研究中的生物回饋與電波刺激，就是用來幫助找到正確的肌肉、感覺它收縮，再慢慢學會自己控制。
不同頻率的電波刺激，對應的組織不一樣：約 20–50 Hz 帶動骨骼肌收縮，用來訓練肌力；更低的頻率則和平滑肌與血管有關。詳見不同頻率的電波刺激，對應哪些組織？
先找原因：醫師會看什麼
勃起困擾常是心血管健康的早期訊號，早洩也可能和其他問題有關。在考慮任何訓練之前，建議先評估：
- 心血管與代謝：血壓、血糖、血脂、體重與吸菸。
- 荷爾蒙：男性荷爾蒙、甲狀腺功能。
- 用藥與睡眠：部分降血壓藥、抗憂鬱藥會影響性功能；睡眠呼吸中止也是常見原因。
- 攝護腺與骨盆：攝護腺發炎、慢性骨盆疼痛，以及骨盆底肌的力量與放鬆能力。
- 心理壓力：焦慮與壓力，常和身體因素互相影響。
參考文獻
- Dorey G, Speakman M, Feneley R, Swinkels A, Dunn C, Ewings P. Randomised controlled trial of pelvic floor muscle exercises and manometric biofeedback for erectile dysfunction. Br J Gen Pract. 2004;54(508):819–825.
- Carboni C, Fornari A, Bragante KC, et al. An initial study on the effect of functional electrical stimulation in erectile dysfunction: a randomized controlled trial. Int J Impot Res. 2018;30(3):97–101.
- Rislanu A, Auwal H, Musa D, Auwal A. Comparative effectiveness of electrical stimulation and aerobic exercise in the management of erectile dysfunction: a randomized clinical trial. Ethiop J Health Sci. 2020;30(6):961.
- Van Kampen M, De Weerdt W, Claes H, et al. Treatment of erectile dysfunction by perineal exercise, electromyographic biofeedback, and electrical stimulation. Phys Ther. 2003;83(6):536–543.
- Pastore AL, Palleschi G, Fuschi A, et al. Pelvic floor muscle rehabilitation for patients with lifelong premature ejaculation: a novel therapeutic approach. Ther Adv Urol. 2014;6(3):83–88.
- La Pera G. Awareness and timing of pelvic floor muscle contraction, pelvic exercises and rehabilitation of pelvic floor in lifelong premature ejaculation: 5 years experience. Arch Ital Urol Androl. 2014;86(2):123–125.
本文為衛教資訊，不能取代醫師診斷與治療。各項檢測與治療需經醫師評估，效果因人而異。