重點摘要
- 膽固醇是製造細胞膜、荷爾蒙與維生素 D 的原料，身體大部分的膽固醇是自己製造的。
- LDL（壞膽固醇）過高和心血管疾病風險有關；HDL（好膽固醇）則有保護作用。
- 目標值依個人的心血管風險而定；正在用藥的人，不要因為擔心而自行停藥。
看到健檢報告上膽固醇的紅字，很多人第一個反應是「我要少吃蛋」。也有人聽說「膽固醇太低也不好」，不知道該怎麼辦。
膽固醇的數字，需要分開來看。
膽固醇在身體裡做什麼？
膽固醇不是壞東西。它是細胞膜的成分，也用來製造膽汁、維生素 D，以及腎上腺荷爾蒙、睪固酮、雌激素等荷爾蒙。所以身體大部分的膽固醇，其實是肝臟自己製造的。
問題在於膽固醇的種類與比例。
報告上的數字怎麼看？
- LDL（低密度脂蛋白膽固醇）：常被稱為「壞膽固醇」，過高時容易堆積在血管壁，增加心肌梗塞與中風的風險。
- HDL（高密度脂蛋白膽固醇）：常被稱為「好膽固醇」，幫助把多餘的膽固醇帶回肝臟。
- 三酸甘油脂：和精緻澱粉、糖、酒精關係密切，過高也和心血管與胰臟問題有關。
- 總膽固醇：參考用，要搭配上面幾項一起看。
每個人的目標值不同。已有心血管疾病、糖尿病或多項風險因子的人，LDL 的目標會更嚴格。
家族中有人很早就心肌梗塞？
如果直系親屬中，男性 55 歲前、女性 65 歲前就發生心血管疾病，或你的 LDL 特別高，可能和遺傳性的高膽固醇有關，建議及早檢查。
膽固醇太低也不好嗎？
極少數人因為營養不良、甲狀腺亢進或其他疾病，膽固醇會異常偏低，這時需要找出原因。
但若是因為心血管風險，在醫師指導下用藥把 LDL 控制在目標範圍，通常不需要擔心「太低」的問題。請不要因為擔心副作用而自行停藥，有疑慮時和醫師討論。
怎麼改善？
- 減少油炸、加工肉品與反式脂肪。
- 多吃蔬菜、全穀、豆類，增加膳食纖維。
- 減少含糖飲料、精緻澱粉與酒精，對三酸甘油脂特別有幫助。
- 規律運動，有助於提升 HDL。
- 若生活調整後仍偏高，可能和甲狀腺功能或遺傳有關，值得進一步檢查。延伸閱讀：甲狀腺功能與熟齡疲倦
什麼情況該就醫？
- LDL 或三酸甘油脂明顯偏高
- 家族中有人很早就發生心肌梗塞或中風
- 已有糖尿病、高血壓等慢性病
- 胸痛、胸悶，或運動時特別喘（請儘速就醫）
本文為衛教資訊，不能取代醫師診斷與治療。若有身體不適，請尋求醫療專業協助。各項檢測與治療需經醫師評估，效果因人而異。
本文原發表於 2022-08-24（〈膽固醇太多或太少，會有什麼問題？〉），2026-10-20 由日安健康醫療團隊改寫。