重點摘要
- 坊間常說的「洗血」主要有兩種：TPE（血漿置換）移出一部分血漿、補入新的白蛋白；DFPP（雙重過濾）用濾膜篩掉血漿中的大分子，再把血漿送回體內。一個是「換」，一個是「濾」。
- 兩者常用的抗凝血劑不同：離心式 TPE 多使用作用在管路裡的檸檬酸；DFPP 多使用會讓全身血液不易凝固的肝素。對熟齡、有慢性病或正在服用抗凝、抗血小板藥物的人，這是很重要的差別。
- 兩者用於熟齡健康、生物年齡的研究都還在早期。TPE 已有小型的隨機、安慰劑對照試驗；DFPP 的研究多集中在血脂與特定大分子。兩者都不是抗衰老的常規治療。
這篇文章和療程說明頁的差別
這篇談兩種技術的差別，適合正在比較、想先弄懂的你。如果你想知道 TPE 適不適合自己、在日安健康怎麼進行、會不會不舒服，請直接看 TPE 血漿置換療程說明 →
坊間俗稱的「洗血」，近幾年在健康管理的圈子裡越來越常聽到，網路上也有不少個人分享。但個人感受不等於研究證據，而且同樣叫「洗血」，做法其實不只一種。這篇用醫學名稱，把兩種技術分開說清楚。
先說清楚一件事：洗血不是洗腎。洗腎是為腎衰竭的人清除尿毒與水分；這裡談的兩種技術，處理的是血漿裡累積的物質，用在健康管理屬於自費、研究仍在發展中的應用，需經醫師評估。
一個是「換」，一個是「濾」
血液大約有一半以上是血漿，裡面溶著蛋白質、脂質、荷爾蒙，也溶著發炎因子、氧化物與代謝廢物。兩種技術的共同點，是都先把血球和血漿分開；差別在於血漿接下來怎麼處理。
TPE：把一部分舊湯倒掉，加入新高湯
想像身體是一鍋熬了五十年的湯。TPE（Therapeutic Plasma Exchange，治療性血漿置換）的做法，是把湯倒掉約三成，再補入新鮮的高湯。
- 以離心方式把血液分層，血球送回體內。
- 移出約 500–800 ml 的血漿（約全身血漿的 25–30%），裡面的大分子、小分子一起移出。
- 以白蛋白與生理食鹽水補回。白蛋白是血液中最主要的蛋白質，本身也具有抗氧化能力。
DFPP：用濾網撈掉大塊雜質，湯留著
DFPP（Double Filtration Plasmapheresis，雙重過濾血漿分離術）像是用濾網把湯過濾一次。
- 第一道濾膜把血漿分離出來；第二道濾膜依分子大小，篩掉較大的分子，例如低密度膽固醇（LDL）、脂蛋白(a)、部分免疫球蛋白與纖維蛋白原。
- 通過濾膜的血漿，連同其中較小的分子，送回體內。
- 因為大部分血漿與白蛋白會被送回，需要的補充液較少。
一句話分清楚
DFPP 擅長「挑掉特定的大分子」，所以常用在降低血脂；TPE 是「整體換掉一部分」，大分子、小分子的發炎物質一起移出，再補入新的白蛋白。兩者處理的範圍不同，適合的情況也不同。
一張表看懂差別
| 比較項目 | TPE（離心式血漿置換） | DFPP（雙重過濾） |
|---|---|---|
| 做法 | 置換：移出部分血漿，補入白蛋白 | 過濾：篩掉大分子，血漿送回 |
| 移出的物質 | 血漿中的大、小分子一起移出，包含發炎因子、氧化物、脂質與代謝廢物 | 以大分子為主，例如 LDL、脂蛋白(a)、纖維蛋白原 |
| 補充液 | 白蛋白與生理食鹽水 | 較少，大部分血漿送回 |
| 常用抗凝血劑 | 檸檬酸（作用在管路，回到體內很快代謝） | 多為肝素（全身性抗凝） |
| 針數 | 單針，一抽一回 | 多為兩針，一進一出 |
| 時間 | 約 1.5–2 小時 | 依設備與處理量而定 |
| 老化相關研究 | 有小型隨機、安慰劑對照試驗（短期指標） | 有早期研究，以血液生化公式估算，無對照組 |
| 常見用途 | 特定自體免疫、神經與血液疾病的常規治療；熟齡健康管理屬研究中的應用 | 高血脂、脂蛋白(a) 過高等，以特定大分子為目標的處理 |
實際的設定、時間與使用的抗凝血劑，會因設備與醫療院所的流程而不同。
抗凝血劑：熟齡族群最該在意的差別
血液一離開身體就會開始凝固，所以這兩種技術都需要抗凝血劑。兩種技術常用的抗凝血劑不同，對身體的影響也不同。
檸檬酸：作用在管路裡
離心式 TPE 多使用檸檬酸抗凝劑（ACD-A）。它暫時結合血液中的鈣，讓管路裡的血液不凝固；回到體內後被大量稀釋，很快由肝臟代謝，不會讓全身血液變得不易凝固。最常見的反應是嘴唇或指尖微麻，這是暫時的低血鈣，補充鈣片就能緩解。
肝素：作用在全身
DFPP 的濾膜容易在管路中凝血，所以多使用肝素。肝素的作用是全身性的，療程後一段時間內，全身的凝血能力都會下降，可能增加瘀青或出血的機會；少數人也可能出現肝素引起的血小板減少。
為什麼熟齡族群特別該在意？
考慮這類療程的人，常常是 40–75 歲、可能有高血壓、糖尿病，或正在服用阿斯匹靈、抗凝血藥物的人。對他們來說，抗凝血劑是否只作用在管路裡，是安全性上的關鍵差別。無論選擇哪一種，療程前都應該由醫師完整了解你的病史與用藥。
老化相關研究發展到哪裡？
TPE：從醫院常規治療，到老化相關研究
- 臨床常規：美國血液分離學會的治療指引中，血漿置換是多種自體免疫、神經與血液疾病的建議治療方式〔1〕。
- 大腦健康：AMBAR 是一項 347 位阿茲海默症患者參與的隨機、安慰劑對照試驗；以白蛋白進行血漿置換的組別，14 個月後的功能與認知退化，都比對照組慢〔2〕。
- 生物年齡：高齡者接受血漿置換後，部分老化相關的血液蛋白出現變化〔3〕；2025 年發表的小型隨機、安慰劑對照試驗中，每月一次 TPE 的一組，以 DNA 甲基化、蛋白體、代謝體等多組學方法估算的生物年齡，平均下降約 1.3 歲〔4〕。這些是短期的實驗室指標，是否代表更健康或更長壽，還需要更大型、更長期的研究。
DFPP：血脂處理的延伸應用
- 血脂：DFPP 與其他脂蛋白分離技術，常用於處理家族性高膽固醇、脂蛋白(a) 過高等以大分子為目標的情況。
- 生物年齡：一項 915 位中國成人的研究，以血液生化指標建立生物年齡公式，在 DFPP 結束當天重新計算，男性平均下降 4.47 歲、女性 8.36 歲〔5〕。這是很有意思的初步結果，但研究沒有對照組，數值是在療程當天、血液成分剛被過濾後計算，作者也提到效果可能是暫時的。
整體來說，兩種技術用在老化與健康管理，證據都還在早期，都不是抗衰老的常規治療。以目前的研究設計來看，TPE 的人體試驗資料相對較多；但無論哪一種，都不保證延緩老化或預防疾病。
怎麼選？各自適合誰
TPE 比較適合
- 關心的是整體發炎指標與生物年齡，而不只是血脂，並了解這是研究中的應用
- 長期疲勞、慢性發炎指標偏高、應酬與熬夜多的人
- 40–75 歲、有慢性病或正在服用心血管相關藥物，需要醫師特別考量抗凝方式的人
DFPP 比較適合
- 目標明確是降低特定大分子，例如家族性高膽固醇、脂蛋白(a) 明顯偏高，且藥物控制不理想的人
兩者都不是「做越多越好」。是否需要、間隔多久，都應該依抽血數據與醫師評估決定。
選擇之前，先問這五個問題
不論你最後選擇哪一種、在哪裡做，這五個問題都值得先問清楚：
- 是置換，還是過濾？移出的是哪些物質？會補充什麼？
- 使用哪一種抗凝血劑？作用在管路，還是全身？我正在吃的藥有沒有影響？
- 要上幾針、多久？過程中誰在監測血壓與身體反應？
- 療程前有沒有醫師評估與抽血？貧血、凝血功能、電解質與血鈣有沒有先確認？
- 療程後怎麼追蹤？會不會用同一組指標回測，比較前後變化？
參考文獻
- Connelly-Smith L, et al. Guidelines on the use of therapeutic apheresis in clinical practice: evidence-based approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: the ninth special issue. J Clin Apher. 2023;38(2):77–278.
- Boada M, et al. A randomized, controlled clinical trial of plasma exchange with albumin replacement for Alzheimer's disease: primary results of the AMBAR Study. Alzheimers Dement. 2020;16(10):1412–1425.
- Kim D, et al. Old plasma dilution reduces human biological age: a clinical study. GeroScience. 2022;44(6):2701–2720.
- Fuentealba M, et al. Multi-omics analysis reveals biomarkers that contribute to biological age rejuvenation in response to single-blinded randomized placebo-controlled therapeutic plasma exchange. Aging Cell. 2025;24(8):e70103.
- Li X, et al. Application of biological age assessment of Chinese population in potential anti-ageing technology. Immun Ageing. 2018;15:33.
下一步：TPE 適合我嗎？
日安健康使用離心式 TPE：檸檬酸抗凝、單針進行、一人一套耗材，療程前由醫師評估與抽血，療程後用同一組指標回測。療程說明頁整理了適合的對象、流程、注意事項與常見問題。
本文為衛教資訊，不能取代醫師診斷與治療。各項檢測與治療需經醫師評估，效果因人而異。