重點摘要
- 急性疼痛是身體的警報，通常隨著組織修復而消失；疼痛持續超過三個月，就可能成為慢性疼痛。
- 慢性疼痛不只是組織的問題，神經系統的敏感度、睡眠、壓力與活動量都會影響。
- 處理慢性疼痛需要多管齊下：找出疼痛來源、物理治療與運動訓練，必要時搭配介入治療，而不只是長期吃止痛藥。
扭到腰、拉傷肩膀，痛個幾天到幾週就好了，這是急性疼痛。但有些人明明傷口早就癒合，疼痛卻持續好幾個月，甚至越來越敏感。
這不是你「太在意」，而是疼痛的機制已經改變了。
疼痛是身體的警報系統
疼痛來自神經與免疫系統的反應。當組織受傷時，神經把訊號傳到大腦，提醒我們保護受傷的部位；同時，發炎反應也啟動修復。
這樣的急性疼痛通常有明確的原因，例如受傷、手術或感染，在治療或修復後就會緩解。
疼痛超過三個月，可能已經慢性化
疼痛持續超過三個月，醫學上就稱為慢性疼痛。常見的原因包括退化性關節炎、肌腱病變、長期姿勢不良、神經壓迫等。
慢性疼痛常見兩種情況：
- 組織仍有問題：例如肌腱、韌帶反覆受力，一直沒有好好修復。
- 神經變得太敏感：即使組織已經癒合，神經系統仍持續放大疼痛訊號。這也是為什麼有些疼痛「找不到原因」。
另外還有神經性疼痛，例如帶狀皰疹後的疼痛、糖尿病的周邊神經病變，特徵是麻、刺、灼熱或像電到的感覺。
為什麼睡不好、壓力大，疼痛會更明顯？
睡眠不足會降低身體對疼痛的耐受度；疼痛又讓人睡不好，形成循環。長期壓力、情緒低落，也會讓神經系統更容易放大疼痛。
所以慢性疼痛的照護，除了處理疼痛的部位，也需要一起看睡眠與壓力。
記錄你的疼痛
就醫前，可以記錄：痛在哪裡、什麼動作會更痛、一天中什麼時候最痛、痛的感覺（痠、刺、麻、灼熱），以及 0–10 分的疼痛程度。這些資訊能幫助醫師更快找出原因。
慢性疼痛怎麼處理？
- 找出疼痛來源：透過理學檢查、肌肉骨骼超音波，確認是肌腱、關節、神經還是姿勢的問題。
- 物理治療與運動訓練：過去常建議「多休息」，但研究顯示，適當且循序漸進的運動訓練，是改善慢性疼痛最重要的方法之一。
- 針對來源的治療：依評估可能包含震波、超音波導引注射、增生療法，或結構調整等。
- 止痛藥的角色：可以幫助度過疼痛較嚴重的時期，但長期使用要注意副作用，最好在醫師指導下使用。
什麼情況該就醫？
- 疼痛持續超過三個月，或反覆發作
- 夜間痛醒、休息也不會緩解
- 合併手腳麻木、無力，或大小便控制異常（請儘速就醫）
- 不明原因的體重下降、發燒，合併疼痛
日安健康怎麼評估？
日安健康由復健專科醫師進行理學檢查與肌肉骨骼超音波，物理治療師評估姿勢與動作，同時一起看睡眠、代謝等全身因素，再規劃物理治療、運動訓練與必要的介入治療。
本文為衛教資訊，不能取代醫師診斷與治療。若有身體不適，請尋求醫療專業協助。各項檢測與治療需經醫師評估，效果因人而異。
本文原發表於 2022-06-01（〈疼痛是怎麼一回事？〉、〈疼痛和疼痛管理〉、〈疼痛-你需要整合治療〉），2026-10-20 由日安健康醫療團隊合併改寫。