「血壓、血脂都控制好了，高階健檢也年年做，心血管還有什麼被漏掉？」
重金屬螯合療程
鉛、鎘、砷，已被美國心臟協會列為心血管風險因子；但多數健檢套餐，不會檢查它們。重金屬不會被身體代謝，日積月累藏在骨骼、腎臟與血管裡。我們從你的工作、飲食與生活找線索，用檢測確認負擔，需要時再以螯合療程協助排出。螯合的常規用途，是確認重金屬中毒或負擔偏高時的治療；用在心血管保健，目前仍在研究階段。
三高之外，心血管的下一個風險因子
世界衛生組織估計，2023 年全球超過 350 萬人的死亡與鉛暴露有關，多數來自心血管疾病。研究也發現，重金屬和腎功能、血糖、體重管理、免疫平衡與大腦健康都有關聯。對已經把三高管理好的人，了解自己的金屬暴露，是預防醫學可以補上的一塊拼圖；檢測之後是否需要處理，由醫師評估。想先了解重金屬的症狀、長期影響與螯合的安全性？看完整衛教文章 →
和血管一起老化
鉛、鎘、砷會帶來氧化壓力與慢性發炎，研究發現它們和高血壓、動脈硬化、冠狀動脈疾病、中風都有關聯〔1〕。即使是過去認為「正常範圍」的微量鉛，也和心血管死亡風險有關〔2〕。
減重卡關的另一個變數
鎘的暴露和糖尿病、糖尿病前期的風險相關〔3〕，長期砷暴露也和第 2 型糖尿病有關〔4〕。重金屬帶來的氧化壓力與發炎，會干擾胰島素的作用。飲食、運動都做了，血糖與體重還是卡住，值得一起看。體重與代謝管理 →
腎功能下降的隱形推手
腎臟是重金屬排出的主要出口，也是鎘、鉛長期停留的地方。林口長庚團隊的隨機對照試驗發現，體內鉛負擔偏高的慢性腎臟病患者接受 EDTA 螯合後，腎功能下降的速度較慢〔5〕。eGFR 一年比一年低、找不到原因時，值得把重金屬一起檢查。
自體免疫的早期線索
美國一項 1,352 位女性的研究發現，體內汞濃度較高的人，抗核抗體（ANA，自體免疫常見的早期指標）陽性的比例較高〔6〕。常吃大型魚、發炎反覆，或家族有自體免疫疾病的人，可以把汞列入檢查。
像鉗子一樣把金屬帶出來
「螯」是螃蟹的鉗子。螯合劑在血液裡夾住特定的金屬，經由腎臟從尿液排出。醫師依金屬種類、數值與腎功能，選擇螯合劑與靜脈或口服的方式。鉛大部分存進骨骼、可以停留數十年，所以療程後的回測一樣重要。
你的工作與生活，有這些接觸嗎？
重金屬的線索，常藏在讓你成功、讓你享受的事情裡。選一個最接近你的情況，看看可能接觸哪些金屬、身體可能出現什麼訊號，以及可以先檢測什麼。
企業主、廠長，常進廠區
- 可能接觸
- 鉛、鎘。金屬加工、焊接、電鍍、鉛蓄電池、塑膠安定劑與回收產業，是國內職業性鉛暴露常見的場合。不在產線上，但長年巡廠、辦公室就在廠區旁，也會累積接觸的時間。
- 身體可能的訊號
- 疲倦、頭痛、血壓慢慢升高、原因不明的貧血、腎功能指數變化。
- 建議先檢測
- 血中鉛、尿中鎘，搭配腎功能與血液常規。
- 日常可以做
- 進廠區配戴防護、離開前洗手換鞋，不把工作的衣物與鞋子帶回家，保護家中的孩子與伴侶。
科技業、半導體、電子
- 可能接觸
- 砷、鎘、鉛。部分製程、設備保養、PCB 與電鍍作業，可能接觸含金屬的粉塵或溶液。
- 身體可能的訊號
- 疲倦、皮膚色素或角化變化、手腳麻刺、腎功能指數變化；長期砷暴露也和血糖代謝有關。
- 建議先檢測
- 依製程選擇尿中砷、尿中鎘或血中鉛，搭配腎功能。
- 日常可以做
- 保存歷年的特殊健康檢查報告，和醫師一起看趨勢，而不只看單次是否「合格」。
應酬宴席、愛吃生魚片
- 可能接觸
- 汞（甲基汞）。鮪魚大腹、旗魚、鯊魚、油魚等大型魚位在海洋食物鏈頂端，汞含量較高；國外研究也在魚翅與魚翅羹中測到偏高的甲基汞。宴席與日料吃得越頻繁，累積越多。
- 身體可能的訊號
- 手腳或嘴唇周圍麻刺、注意力與記性變差、疲倦、睡不好；研究也發現體內汞較高和自體免疫的早期指標有關。備孕與懷孕期間特別需要留意。
- 建議先檢測
- 血中汞（反映飲食中的甲基汞）。
- 日常可以做
- 不用戒掉美食，改成輪替魚種、多選小型魚，大型魚與魚翅減量。
嘴裡有銀粉補牙
- 可能接觸
- 汞。早年常用的銀粉補牙（汞齊）約一半是汞，咀嚼、夜間磨牙、熱飲時會釋放微量汞蒸氣；補牙或拆除的過程釋放量最高。在牙科工作的人，也會長期接觸。
- 身體可能的訊號
- 大多沒有明顯感覺；接觸量較高時，可能出現手抖、睡不好、情緒起伏、口腔發炎。
- 建議先檢測
- 尿中汞（反映汞蒸氣暴露），搭配腎功能。
- 日常可以做
- 狀況良好的銀粉補牙，不需要為了排汞而急著拆。若因為牙齒狀況、懷孕計畫或口腔重建要更換，先檢測建立基準，再和牙醫師規劃有防護的拆除方式。
美業經營、進口美白保養
- 可能接觸
- 汞、鉛。來路不明或非正式進口的美白霜、保養品與部分彩妝，曾被檢出汞或鉛；美業從業者每天長時間接觸各式產品。
- 身體可能的訊號
- 皮膚暗沉或色素變化、疲倦、手腳麻刺、腎功能指數變化。
- 建議先檢測
- 依產品種類選擇尿中汞、血中鉛，搭配腎功能。
- 日常可以做
- 選擇有合格標示與來源的產品；把常用的產品帶來，讓醫師與藥師一起檢視。
長期進補、偏方草藥
- 可能接觸
- 鉛、汞、砷。來路不明的草藥粉、偏方、海外代購的補品，曾被檢出重金屬；越是長期、天天吃，越需要確認來源。
- 身體可能的訊號
- 疲倦、肚子悶痛、皮膚變化、肝腎功能指數變化。
- 建議先檢測
- 依產品種類選擇血中鉛、血中或尿中汞、尿中砷，搭配肝腎功能。
- 日常可以做
- 回診時把正在吃的補品帶來，由醫師與藥師一起檢視；中藥請選擇有合格來源的中醫診所與藥局。
老屋翻新、古董收藏
- 可能接觸
- 鉛。早年的油漆含鉛，翻修時刮除、打磨舊漆的粉塵最容易吸入；老建物可能還有鉛水管。修復古董家具、老件瓷器與釉料，也可能接觸。
- 身體可能的訊號
- 疲倦、頭痛、注意力變差、血壓偏高。家中孩子與孕婦對鉛特別敏感。
- 建議先檢測
- 血中鉛，搭配血液常規與腎功能。
- 日常可以做
- 施工期間家人暫時遷出、選擇有粉塵控制的施工方式；老屋早上的第一道自來水先放流再使用。
雪茄、菸或長期二手菸
- 可能接觸
- 鎘、鉛。菸草會吸收土壤中的鎘，抽菸與雪茄是一般人體內鎘的主要來源之一；鎘在腎臟可以停留很長的時間，也和心血管疾病有關。
- 身體可能的訊號
- 通常沒有明顯感覺，比較常在健檢時發現腎功能指數、尿蛋白、骨密度或血糖的變化。
- 建議先檢測
- 尿中鎘、血中鉛，搭配腎功能與尿液檢查。
- 日常可以做
- 減少或停止吸菸、遠離二手菸，是降低鎘負擔最直接的方法。
以上是常見的接觸來源與檢測方向，不是診斷。實際檢測項目由醫師依你的工作、生活與健康狀況決定，一個人也可能同時有好幾種來源。
什麼時候，值得做一次重金屬檢測？
多數健檢套餐不包含重金屬。在這些時刻主動檢測一次，讓預防有依據。
三高控制好了，想再超前一步
血壓、血脂、血糖都在管理中，或家族有心血管病史，想把下一個風險因子也看清楚。
健檢做得很齊，卻還是說不出原因的累
疲倦、麻木、記性變差、血壓慢慢升高，各科都看過，還找不到答案。
減重、血糖怎麼努力都卡關
飲食與運動都調整了，體重、腰圍或血糖仍然停滯，可以把重金屬列入代謝的檢查清單。
腎功能指數慢慢下降
eGFR 一年比一年低、尿蛋白出現，或已經是慢性腎臟病，想知道鉛、鎘是不是推手之一。醫師會依你的腎功能，評估檢測與處理的方式。
發炎反覆、家族有自體免疫病史
抗核抗體（ANA）偏高、關節或皮膚發炎反覆，或家人有自體免疫疾病，想多了解自己的免疫負擔。
拆除銀粉補牙或口腔重建之前
先測尿中汞建立基準，再和牙醫師規劃有防護的拆除方式，之後回測比較。
備孕前與年度健康規劃
鉛、汞會影響胎兒發展，計畫懷孕前先檢測，有負擔時才有時間處理。個人健康管理的會員，可以放進精準檢測一起安排。
在日安健康，怎麼進行？
從生活找線索
醫師詢問你的工作內容、嗜好、飲食習慣、居住環境與正在使用的產品，判斷可能接觸哪些金屬。
檢測與基準值
依金屬種類安排血液或尿液檢測，同時檢查腎功能、鈣、鋅等礦物質，建立療程前的基準。
醫師說明，你來決定
用你聽得懂的方式說明數值代表什麼。先從減少暴露開始；負擔較高時，說明螯合療程的方式、次數、可能的不適與費用。
螯合療程
依醫師規劃以靜脈或口服進行，過程由醫護人員觀察；療程期間補充可能一起流失的礦物質與營養素。
回測與追蹤
療程後回測重金屬、腎功能與礦物質，比較前後變化。骨骼裡的鉛會慢慢釋放，所以定期回測比做一次更重要。
可能的不適與風險
- 注射處可能瘀青或短暫疼痛
- 少數人療程中或療程後會疲倦、頭痛或腸胃不適
- 螯合劑也可能帶走鈣、鋅等礦物質，需要追蹤與補充
- 螯合物經由腎臟排出，療程前後都會檢查腎功能
費用怎麼說明
依檢測結果與療程規劃而定。顧問會在進行前清楚說明檢測與療程的內容和費用，不會臨時加項。
研究發展到哪裡？
螯合原本用於重金屬中毒。近十年的研究發現，即使是「微量」的長期暴露，也和心血管、血糖代謝與免疫健康有關，預防醫學因此開始重視重金屬負擔。
重金屬中毒的治療
確認鉛、汞、砷等重金屬中毒時，螯合是醫療上使用多年的治療方式，並依金屬種類選擇螯合劑。
「微量」也和心血管有關
美國心臟協會在 2023 年的科學聲明中，將鉛、鎘、砷列為心血管疾病的風險因子〔1〕；一項追蹤美國成人的研究也發現，即使血鉛在過去認為的一般範圍，數值較高的人心血管死亡風險也較高〔2〕。
找出真正有負擔的人
大型隨機試驗 TACT 中，心肌梗塞病人接受 EDTA 螯合後，心血管事件較少〔7〕；後續的 TACT2 以糖尿病族群再次驗證，血鉛下降超過六成，但心血管事件與對照組相近〔8〕。目前，螯合還不能說是預防心血管疾病的常規方法。研究方向正走向「先找出金屬負擔高的人，再精準處理」，這也是日安健康先檢測、再決定的原因。
- Lamas GA, et al. Contaminant metals as cardiovascular risk factors: a scientific statement from the American Heart Association. J Am Heart Assoc. 2023;12(13):e029852.
- Lanphear BP, et al. Low-level lead exposure and mortality in US adults: a population-based cohort study. Lancet Public Health. 2018;3(4):e177–e184.
- Filippini T, Wise LA, Vinceti M. Cadmium exposure and risk of diabetes and prediabetes: a systematic review and dose-response meta-analysis. Environ Int. 2022;158:106920.
- Maull EA, et al. Evaluation of the association between arsenic and diabetes: a National Toxicology Program workshop review. Environ Health Perspect. 2012;120(12):1658–1670.
- Lin JL, Lin-Tan DT, Hsu KH, Yu CC. Environmental lead exposure and progression of chronic renal diseases in patients without diabetes. N Engl J Med. 2003;348(4):277–286.
- Somers EC, et al. Mercury exposure and antinuclear antibodies among females of reproductive age in the United States: NHANES. Environ Health Perspect. 2015;123(8):792–798.
- Lamas GA, et al. Effect of disodium EDTA chelation regimen on cardiovascular events in patients with previous myocardial infarction: the TACT randomized trial. JAMA. 2013;309(12):1241–1250.
- Lamas GA, et al. Edetate disodium–based chelation for patients with a previous myocardial infarction and diabetes: TACT2 randomized clinical trial. JAMA. 2024;332(10):794–803.
適合誰？需要先評估的情況
常見的考慮對象
- 重金屬檢測發現負擔偏高，經醫師評估適合的人
- 有職業、嗜好或生活上的長期暴露，想主動降低身體負擔的人
- 已經從源頭減少接觸，希望用數據追蹤變化的人
不適合或需特別評估
- 腎功能不佳：由醫師依腎功能評估是否適合，並調整螯合方式與劑量；嚴重腎衰竭者不適合
- 懷孕或哺乳中
- 對螯合劑成分過敏
- 鈣、鋅等礦物質明顯不足，需先補足
- 還沒做過檢測：我們會先從檢測開始
常見問題
健檢報告都正常，還需要測重金屬嗎？
一般健康檢查通常不包含重金屬項目。如果你有職業、嗜好或飲食上的暴露，或有說不出原因的疲倦、麻木、血壓與腎功能變化，值得做一次檢測建立基準。看看你的生活有哪些接觸 →
我嘴裡有銀粉補牙，需要拆掉嗎？
狀況良好的銀粉補牙，不需要為了排汞而急著拆，拆除的過程反而會短暫增加汞蒸氣。如果因為牙齒狀況、懷孕計畫或口腔重建要更換，建議先檢測尿中汞建立基準，再和牙醫師規劃有防護的拆除方式，之後回測比較。
我有慢性腎臟病，可以做螯合嗎？
需要個別評估。螯合物經由腎臟排出，所以醫師會先看你的腎功能分期與重金屬數值，再決定是否適合、用什麼方式與劑量，療程中密切追蹤腎功能。林口長庚團隊的研究，正是在慢性腎臟病患者中觀察到螯合的效果〔5〕；但嚴重腎衰竭的人不適合。
先打螯合劑再驗尿（激發試驗），數值代表什麼？
使用螯合劑後收集的尿液（激發試驗），金屬數值通常會比平常高，這是螯合劑把體內金屬「拉出來」的結果，不能直接和一般（未使用螯合劑）的參考範圍比較；國際毒物學會也提醒，不宜單以激發後的尿液數值判斷是否中毒。所以醫師會合併血液檢測、接觸史、症狀與腎功能一起判讀，並在檢測前說明它的意義與限制。
可以用頭髮檢測重金屬嗎？
頭髮容易受到染燙、洗髮產品與環境汙染影響，數值的判讀比較困難。醫師會依金屬種類，以血液或尿液檢測為主要依據。
螯合會不會把好的礦物質也排掉？
有可能，所以療程前會先檢查鈣、鋅等礦物質，療程期間依需要補充，療程後再回測。
需要做幾次？
依金屬種類、數值與你的身體狀況而定。醫師會說明建議的次數與回測時間，依回測結果決定繼續、調整或停止，不會預設固定次數。
排完之後，就不會再累積了嗎？
如果接觸來源沒有改變，重金屬還是會再累積；存在骨骼裡的鉛也會慢慢釋放回血液。所以減少暴露與定期回測，和療程本身一樣重要。
這項服務常見於哪些健康需求
本頁為衛教與服務說明，不能取代醫師診斷。治療需經醫師評估，效果因人而異。← 回到血液品質改善