「漏尿、急尿、頻尿，除了吃藥和開刀，還有其他選擇嗎？」
多頻電波治療（NuStim）
不同頻率的電波，對應不同的組織。骨盆腔裡有很多自己使不上力的深層肌肉與神經。NuStim 以掃頻與變頻技術組合多種頻率，分別帶動神經、平滑肌與骨骼肌，由物理治療師引導進行被動式鍛鍊。以非侵入的貼片為主，需要時才使用專用探頭，過程舒適、保有隱私。在用藥與手術之外，是可以優先評估的選擇。
什麼是多頻電波治療？
骨盆底肌、貼著脊椎的多裂肌、深層的腹橫肌，負責撐住內臟、控制排尿，也穩住整個身體的中心。它們的位置很深，很多還是不隨意肌，自己用力常常練不到，甚至練錯地方。
NuStim 以多種頻率的電波組合，帶動這些深層組織收縮，活化神經傳導，並促進局部血液循環。療程在物理治療師的引導下進行被動式鍛鍊無法自我控制的骨盆深層肌群，強化神經傳導；再搭配營養調理，照顧盆底肌、骨盆內核與腰臀的協同。
依症狀不同，醫師評估，可以使用非侵入接觸下腹、薦椎、腳踝...等位置，或使用陰道、肛門專用探頭，讓電波更精準貼近標的組織。
衛福部核准用途包含尿失禁與肛失禁、骨盆底肌訓練、肌肉訓練與萎縮預防、慢性疼痛緩解、促進局部循環與靜脈血栓預防。
你是哪一種困擾？
選一個最像你（或你家人）的狀態，看看身體可能正在發生什麼，以及可以從哪裡開始。是否適合、要怎麼搭配，都由醫師評估後決定。
漏尿、急尿、頻尿、尿不乾淨
- 常見困擾
- 咳嗽、大笑、跳躍時漏尿；尿急來了就忍不住，外出先找廁所；晚上起來好幾次；上完廁所總覺得沒解乾淨。也有人是排氣、排便控制變差。
- 可能原因
- 用力就漏，多半是骨盆底肌與尿道支撐變弱（應力性）；一急就漏，常和膀胱的神經調節過度敏感有關（急迫性）；兩種都有的人也很多（混合型）。男性在攝護腺手術後，也常有一段漏尿期。
- NuStim 原理
- 針對支撐不足，用帶動骨骼肌的頻率鍛鍊盆底肌；針對急尿頻尿，用調節神經的頻率，經由腳踝的脛神經或骨盆薦椎神經，幫助膀胱「冷靜下來」。必要時使用陰道或肛門探頭，訓練更精準。
- 指標
- 3 天排尿日記、漏尿頻率與量、症狀問卷、盆底肌功能檢測；需要時加上尿液檢查與超音波，先排除感染或其他原因。
- 延伸
- 列印 3 天排尿日記、骨盆鬆弛、排尿困擾、骨盆老化的常見症狀
骨盆鬆弛、產後康復、更年期困擾
- 常見困擾
- 產後總覺得下面「空空的」、使不上力；腰臀容易痠；更年期後漏尿變多、私密處乾澀不適，有下墜感。
- 可能原因
- 懷孕與自然產會拉扯、損傷骨盆底肌與神經；熟齡更常見的因素是更年期荷爾蒙下降，組織的彈性與支撐也跟著變差。很多人做凱格爾運動，卻一直找不到正確的肌肉。
- NuStim 原理
- 用多頻電波帶動盆底肌，喚醒你「幾乎感覺不到那一條肌肉」；同時促進局部循環，照顧骨盆內核與腰臀的協同。
- 指標
- 生產次數與方式、排尿日記、盆底肌功能檢測；有下墜感或出血時，醫師會先評估是否需要婦科檢查。
- 延伸
- 更年期整合評估、女性更年期前後的變化
NuStim 多頻電波與女性骨盆照護
深層核心無力、擔心肌少
- 常見困擾
- 久坐族、久站族：通常站久腰就痠、姿勢撐不住；減重期間或年紀漸長，感覺肌肉一直流失；做完脊椎調整，沒多久又回到原本歪斜的樣子。
- 可能原因
- 負責「穩住」的是深層肌群，例如多裂肌、腹橫肌與骨盆底肌。它們是最難自我訓練的骨骼肌，一旦長期無力或左右不均，身體就容易回到習慣的歪斜姿勢。
- NuStim 原理
- 直接喚醒不容易自主收縮的深層肌群，從裡面把脊椎與骨盆穩住，預防肌肉萎縮。搭配 KKT 脊椎與骨盆正位調整：先調正，再穩定，正位比較能維持。
- 指標
- 體組成（肌肉量）、核心與下肢肌力、姿勢與 X 光（若已做過 KKT 評估）。
- 延伸
- 運動醫學訓練與肌少症預防、認識核心肌群、體重與代謝管理
治療前後影像說明日安健康診所臨床紀錄，經當事人書面同意分享。療程：多頻電波（NuStim）搭配物理治療師的運動訓練，次數與期間依個人評估。可能的不適：訓練後可能有肌肉痠。影像為個別案例，不代表每個人都會有相同結果，效果因人而異；是否適合，需經醫師評估。
LINE 問問適不適合骨盆、下背、膝蓋痛，膝關節或下肢水腫
- 常見困擾
- 下背與骨盆周圍反覆痠痛，久坐更明顯；膝蓋上下樓梯不舒服；傍晚小腿腫脹、腳沉重；術後或久臥，擔心下肢血液循環不好。
- 可能原因
- 肌肉長期緊繃或無力，讓關節多扛了負擔；小腿肌肉是把血液推回心臟的「幫浦」，活動量少，回流就變慢。
- NuStim 原理
- (1)以適合止痛的頻率緩解慢性疼痛；(2)以帶動肌肉節律收縮的頻率，幫助小腿與骨盆的局部循環，(3)可用於靜脈血栓的預防。
- 指標
- 疼痛位置與型態、關節活動度；水腫若來得快、只有單側或伴隨紅熱痛，醫師會先排除血栓、心臟或腎臟的問題。
- 延伸
- 疼痛困擾、功能回復、疼痛是怎麼來的
勃起中途變軟
- 常見困擾
- 一開始可以，過程中卻慢慢變軟；硬度不如以前，開始擔心、避免親密。
- 可能原因
- 勃起需要血流進得來、也留得住。血管、荷爾蒙、壓力與睡眠都有影響；包住陰莖根部的球海綿體肌、坐骨海綿體肌(俗稱勃起肌）是負責「送血」並參與「留住」血流的重要組織，它們同樣會因年齡或疾病而功能下降，卻無法隨意的自主訓練。
- 醫師會先評估
- 心血管與代謝風險、男性荷爾蒙、用藥與睡眠，以及骨盆底肌的功能，再一起討論整合的方向。
- 延伸
- 男性健康整合評估、認識勃起功能障礙
早洩、射精控制不好
- 常見困擾
- 總是比自己期待的快，很難控制；越在意越緊張，形成惡性循環。
- 可能原因
- 射精由骨盆底肌與神經反射共同控制。有人是盆底肌太緊或不會放鬆，有人是控制力不足；焦慮、攝護腺發炎與甲狀腺問題也可能有關。
- 醫師會先評估
- 是一直以來都這樣，還是後來才出現；有沒有合併勃起困擾、攝護腺或甲狀腺問題；再評估骨盆底肌的控制與放鬆能力。
- 延伸
- 男性健康整合評估、認識早洩
睡不好、自律神經緊繃
- 常見困擾
- 淺眠、容易醒，醒來還是累；肩頸與下背總是緊繃，壓力一大，腸胃與排尿也跟著亂。
- 可能原因
- 交感神經長期處在「備戰模式」，副交感神經的「休息修復」接不上。骨盆與薦椎一帶，正是副交感神經出入的重要位置。
- 醫師會先評估
- 睡眠型態與作息、壓力來源、用藥，並以 HRV 自律神經檢測看看交感與副交感的平衡。
- 延伸
- HRV 自律神經檢測、睡眠、疲勞與恢復力
NuStim 多頻電波與自律神經（HRV）
為什麼是「多頻」？
研究指出，神經、平滑肌與骨骼肌，對電波頻率的反應不一樣。單一頻率只能照顧到一部分；把不同頻率組合起來，才能依症狀對應到真正需要的組織。
| 頻率範圍 | 主要對應的組織 | 常見的用途 |
|---|---|---|
| 約 1–5 Hz | 自主神經的細纖維、平滑肌 | 血管與淋巴回流、內臟蠕動、慢性疼痛 |
| 約 5–20 Hz | 神經調節（脛神經、薦椎神經） | 膀胱的神經調節：急尿、頻尿 |
| 約 20–50 Hz | 運動神經與骨骼肌（約 20 Hz 以上，肌肉開始產生持續的收縮） | 骨盆底肌、深層核心的肌力訓練 |
| 約 50–200 Hz | 感覺神經（疼痛的「閘門」） | 疼痛緩解、肌肉放鬆 |
以上是教學上的整理，實際頻率因個人而異，NuStim 用掃頻和變頻技術來克服個人差異，還會依波形、強度、貼片或探頭的形式、位置與個人反應進行調整。
三種路徑，依症狀選擇
下腹與薦椎
(1) 下腹：兩組電波在體內交會，帶到骨盆深處。(2) 薦椎一帶（SSES）：照顧骨盆的神經與深層肌群。
腳踝內側（TTNS）
脛神經和控制膀胱的薦椎神經相通。貼在腳踝就能進行神經調節，不需要針刺。
直接貼近盆底肌（IVS）
專用探頭讓電波更貼近要訓練的肌群，訓練更精準。探頭為個人專用，使用前醫師會先評估。
NuStim 醫療器材許可證：衛部醫器製字第 007075 號。仿單核准的適應症為：壓力性、急迫性、混合性尿失禁與肛失禁之治療；訓練及強化會陰部與骨盆底肌肉；訓練肌肉、緩解肌肉痙攣與預防肌肉萎縮；慢性疼痛症狀之緩解；促進局部血液循環；靜脈血栓之預防。
研究怎麼說？
骨盆底肌的鍛鍊，是國際指引中尿失禁的第一線處理。多頻電波可以讓「練不到」的人也練得到，以下是幾項有代表性的研究。
熟齡女性的應力性尿失禁
60 歲以上、有應力性尿失禁的女性，接受 6 週、每週 2 次、每次 20 分鐘的骨盆表面電波刺激後，漏尿量明顯減少，和未治療的對照組相比有明顯差異，生活品質問卷中的嚴重度分數也下降〔1〕。不同的刺激參數，也有研究比較其效果〔2〕。
急尿、頻尿（膀胱過動）
脛神經調節的研究追蹤到 3 年，約 77% 的人維持中度以上的改善〔3〕；這項研究使用針刺式。
NuStim 採用三種非侵入方式（TTNS、SSES、IFC）；其中貼片式脛神經調節（TTNS）的研究中，藥物效果不佳的人約一半在 1 個月後改善〔4〕。
肛失禁與攝護腺術後漏尿
肛失禁的隨機試驗中，結合多種頻率調變與生物回饋的訓練，比單一頻率的刺激改善更多〔5〕。攝護腺切除術後及早開始盆底訓練，尿控恢復得比較快〔6〕。
- Pereira VS, Bonioti L, Correia GN, Driusso P. Effects of surface electrical stimulation in older women with stress urinary incontinence: a randomized controlled pilot study. Actas Urol Esp. 2012;36(8):491–496.
- Alves PGJM, Nunes FR, Guirro ECO. Comparison between two different neuromuscular electrical stimulation protocols for the treatment of female stress urinary incontinence: a randomized controlled trial. Rev Bras Fisioter. 2011;15(5):393–398.
- Peters KM, Carrico DJ, Wooldridge LS, Miller CJ, MacDiarmid SA. Percutaneous tibial nerve stimulation for the long-term treatment of overactive bladder: 3-year results of the STEP study. J Urol. 2013;189(6):2194–2201.
- Ammi M, Chautard D, Brassart E, et al. Transcutaneous posterior tibial nerve stimulation: evaluation of a therapeutic option in the management of anticholinergic refractory overactive bladder. Int Urogynecol J. 2014;25(8):1065–1069.
- Schwandner T, Hemmelmann C, Heimerl T, et al. Triple-target treatment versus low-frequency electrostimulation for anal incontinence: a randomized controlled trial. Dtsch Arztebl Int. 2011;108(39):653–660.
- Mariotti G, Sciarra A, Gentilucci A, et al. Early recovery of urinary continence after radical prostatectomy using early pelvic floor electrical stimulation and biofeedback associated treatment. J Urol. 2009;181(4):1788–1793.
適合誰？不適合誰？
非侵入、不需要麻醉，男女都可以評估。是否適合、用貼片還是探頭，由醫師評估後決定。
可能適合
- 應力性、急迫性、混合性尿失禁，或肛失禁
- 產後、熟齡的骨盆無力，找不到骨盆底肌
- 攝護腺手術後的漏尿
- 深層核心無力、減重或熟齡期間預防肌肉流失
- 骨盆、下背、膝關節周圍的慢性疼痛
- 術後或活動量少，需要促進下肢循環
不適合或需特別評估
- 體內有心律調節器、去顫器等植入式電子裝置
- 懷孕中或正在備孕
- 正在接受放射線治療或化學治療
- 治療部位有開放性傷口或皮膚病變
- 飲酒後
- 骨盆曾受傷或動過手術：需醫師評估
- 使用探頭時：泌尿道或私密處感染、生理期間先暫停
在日安健康怎麼進行？
評估
醫師問診、症狀問卷、3 天排尿日記；依需要加上 HRV 自律神經檢測與盆底肌功能檢測。
說明
說明要用的路徑（貼片或探頭）、療程頻率、時程與費用。
療程
一個階段約 12 次，每週 2 次，每次 20–30 分鐘，由物理治療師引導，搭配居家訓練。
追蹤
以排尿日記、症狀問卷、體組成或 HRV 追蹤變化，再調整計畫。
維持
不動就退化。穩定之後，每 3–6 個月回診加強訓練一次，延緩退化。
可能的不適與風險
- 療程中會感到輕微的麻感與深層收縮感，強度依你的耐受度調整
- 少數人療程後肌肉輕微痠，或貼片處皮膚短暫發紅
- 探頭為個人專用，依規範清潔消毒
費用怎麼說明
依評估後的計畫而定。顧問會在進行前清楚說明內容與費用，不會臨時加項。
常見問題
我自己做凱格爾運動就好，為什麼還需要 NuStim？
凱格爾運動很好，但很多人其實找不到骨盆底肌，用到的是臀部、大腿或腹部的力量，甚至越練越憋氣用力。NuStim 能帶動正確的肌肉收縮，喚醒你「感覺不到」的位置，再學會自己練，居家訓練才會練得對。
NuStim 和一般復健科的電療有什麼不同？
電波不同、標的也不同。一般電療多用在肌肉表面的止痛與放鬆。NuStim 組合不同頻率的電波，程式化控制並分別對應神經、平滑肌與骨骼肌，同時讓電波到達深層；又能使用陰道或肛門探頭，精準刺激。用途主要聚焦在深層組織與不隨意肌群、神經組織。
為什麼急尿、頻尿要貼在腳踝？
腳踝內側的脛神經，和控制膀胱的薦椎神經來自同一段脊髓。從腳踝進行神經調節，可以影響膀胱的反射，幫助急尿的感覺不要那麼頻繁。
一定要用探頭嗎？會不會不舒服？
不一定。很多情況用貼片就可以。需要更精準訓練盆底肌時，醫師才會建議使用探頭；探頭為個人專用，過程中強度可以隨時調整。私密處或泌尿道有感染、生理期間，應暫停使用侵入探頭。
會痛嗎？
多數人不會感到疼痛，使用貼片或探頭都一樣；感覺到的是輕微的麻感與深層的收縮感，強度會依你的耐受度調整，過程中可以隨時告訴治療師。
要做幾次？多久會感覺到改變？
一個階段約 12 次，每週 2 次。每個人的原因與程度不同，有些人在前幾次就有感覺，有些人需要較長的時間，所以我們用排尿日記與症狀問卷追蹤，看見變化，再決定下一步。穩定之後，每 3–6 個月回診加強一次。
男性也可以做嗎？
可以。攝護腺手術後的漏尿、夜尿、骨盆無力與深層核心訓練，都可以評估是否適合。
我已經在泌尿科或婦產科吃藥，還可以做嗎？
可以，兩者可以互相配合。請在評估時告訴我們目前的用藥與治療。
做過 KKT 脊椎調整，為什麼還建議做 NuStim？
KKT 負責把結構調正，NuStim 負責把它穩住。深層核心夠力，正位比較能維持，回診矯正的次數也能減少。詳見 KKT 脊椎與骨盆正位調整。